A insônia é um transtorno do sono caracterizado pela dificuldade para iniciar ou manter o sono, ou pela sensação de sono não restaurador, mesmo quando há oportunidade para dormir. Pode ser aguda (episódios breves, geralmente relacionados a estresse) ou crônica (três vezes por semana ou mais, por pelo menos três meses).

Inicial: dificuldade para adormecer. Intermediária: despertares frequentes durante a noite. Terminal: despertar precoce, sem conseguir voltar a dormir.

• Demorar mais de 30 minutos para pegar no sono. • Acordar várias vezes à noite ou muito cedo. • Sensação de sono leve, fragmentado ou não reparador. • Sonolência diurna, cansaço, queda de concentração e memória. • Irritabilidade, impaciência e alterações do humor.

A insônia pode ser primária (sem relação direta com outras condições) ou secundária (associada a outro fator). As causas mais comuns incluem: • Estresse e ansiedade • Depressão e outros transtornos psiquiátricos • Doenças clínicas crônicas (dor, apneia do sono, refluxo, doenças neurológicas) • Uso de substâncias (cafeína, álcool, nicotina) • Má higiene do sono (uso de telas, irregularidade de horários, excesso de estímulos noturnos) • Oscilações hormonais (TPM, pós-parto, menopausa)

É clínico, baseado na história relatada pelo paciente.

• Diário do sono • Escalas de sono (Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh, Insomnia Severity Index) • Polissonografia (em casos de suspeita de apneia ou outros distúrbios do sono)

O tratamento deve ser individualizado e pode incluir: 1. Higiene do sono • Manter horário regular para dormir e acordar. • Evitar telas, cafeína, álcool e nicotina à noite. • Criar ambiente escuro, silencioso e confortável. • Evitar cochilos longos durante o dia. • Associar a cama apenas a dormir e relações sexuais. 2. Psicoterapia • Terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I): considerada o tratamento mais eficaz a longo prazo. • Técnicas de relaxamento, respiração e mindfulness. 3. Medicação (quando indicada) • Hipnóticos e sedativos de curta duração (uso controlado). • Antidepressivos com ação sedativa em casos específicos. • Fitoterápicos e melatonina podem ser alternativas em casos selecionados. 4. Abordagem integrada • Avaliar condições associadas (ansiedade, depressão, dor, menopausa). • Protocolos funcionais: suplementação de vitaminas, minerais e aminoácidos podem auxiliar, conforme avaliação médica

• Insônia que dura mais de três semanas. • Sonolência diurna e prejuízo no desempenho profissional ou acadêmico. • Mudanças no humor, irritabilidade, ansiedade ou sintomas depressivos associados. • Uso frequente de medicamentos para dormir sem acompanhamento médico.

Com tratamento adequado, a maioria dos pacientes apresenta grande melhora. O mais importante é identificar e tratar a causa de base, e não apenas os sintomas.

Sim — especialmente quando tratada a causa principal. Muitos pacientes têm melhora completa.

Não. Casos leves a moderados respondem muito bem a higiene do sono e TCC-I. A medicação é apenas uma das ferramentas.

Não é indicado. A melatonina pode ajudar em alguns casos, mas deve ser prescrita na dose certa e para a indicação correta.

Sim. O sono insuficiente prejudica memória, imunidade, humor e aumenta risco cardiovascular.