• TPM (Tensão Pré-Menstrual) é um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais que surgem na fase lútea (dias anteriores à menstruação) e melhoram após o início do ciclo. • TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) é a forma mais intensa e incapacitante da TPM, com predomínio de sintomas emocionais (irritabilidade, tristeza, labilidade afetiva, ansiedade) que causam prejuízo real no trabalho, nos estudos e nas relações. Regra prática: se os sintomas voltam todo mês, pioram na semana anterior à menstruação e aliviam com a menstruação, vale investigar.

Emocionais/Comportamentais • Irritabilidade, explosões de raiva • Tristeza, choro fácil, hipersensibilidade • Ansiedade, tensão, “mente acelerada” • Dificuldade de concentração, desatenção • Queda de motivação, isolamento Físicos • Inchaço, retenção de líquido • Sensibilidade/dor mamária • Cefaleia, dores musculares • Alterações intestinais • Aumento de apetite/compulsão por doces • Fadiga, sono irregular

• TPM: sintomas leves a moderados, costumam ser manejáveis. • TDPM: pelo menos 5 sintomas, com um obrigatório emocional (humor deprimido, irritabilidade acentuada, labilidade afetiva ou ansiedade marcante), presentes na maioria dos ciclos e com prejuízo funcional claro. O quadro melhora poucos dias após a menstruação.

Não é “frescura” nem falta de controle. TPM/TDPM resultam de uma sensibilidade do cérebro às oscilações hormonais normais do ciclo (estrógeno/progesterona) que modulam sistemas de serotonina, GABA e noradrenalina. Fatores de estresse, sono irregular e predisposição individual podem amplificar a resposta.

É clínico e exige padrão cíclico. Ferramentas úteis: • Diário de sintomas por 2–3 ciclos (apps ou planilhas) • Exclusão de outras causas que imitam TPM (hipotireoidismo, anemia, depressão/ansiedade não cíclicas) • Para TDPM, utilizar critérios formais e avaliar prejuízo funcional

1) Intervenções clínicas • Psicoterapia (principalmente TCC e manejo do estresse): identifica gatilhos, trabalha pensamentos automáticos e rotinas. • Antidepressivos ISRS (em TDPM ou TPM moderada/grave): • Uso contínuo diário ou intermitente/lúteo (apenas da ovulação até a menstruação). • Opções ginecológicas (em parceria com GO): • Contraceptivos hormonais com esquemas que estabilizam flutuações hormonais (avaliação individual). • Em casos selecionados e refratários, outras estratégias hormonais podem ser consideradas pela GO. 2) Estilo de vida e medidas práticas • Sono regular e higiene do sono • Exercício físico regular (aeróbico e força) • Alimentação: reduzir ultraprocessados, açúcar e álcool; priorizar proteínas, fibras, magnésio • Cafeína: moderar, principalmente na fase lútea • Manejo de estresse: respiração, mindfulness, relaxamento muscular progressivo • Planejamento do ciclo: ajustar demandas da semana pré-menstrual (reuniões críticas, prazos) quando possível 3) Suplementos (quando avaliados caso a caso) • Magnésio, vitamina B6, ômega-3 e, em alguns casos, calço podem auxiliar sintomas leves/moderados. (Sempre com avaliação médica — dose/qualidade importam.)

• Sintomas todo mês com prejuízo no trabalho/estudos/relacionamentos • Irritabilidade/ansiedade intensas, crises de choro frequentes • Compulsão alimentar marcante, dor/incômodo físico incapacitante • Suspeita de TDPM ou coexistência com depressão/ansiedade • Falta de resposta às medidas de autocuidado Urgência: se houver ideação suicida ou risco de autoagressão, procure serviço de emergência imediatamente.

É comum ter algum desconforto; tratar quando há prejuízo ou sofrimento significativo.

É uma condição tratável e controlável. Muitas pacientes têm remissão com ISRS (contínuo ou lúteo) e/ou manejo hormonal + psicoterapia.

Pode ajudar ao estabilizar flutuações. A escolha é individual e feita com a GO.

Casos leves podem responder a estilo de vida + psicoterapia. Em TDPM e TPM moderada/grave, combinação tende a ser mais eficaz.

Pode ser. Oscilações hormonais modulam apetite e recompensa. Estratégias alimentares e manejo de estresse ajudam muito.