• TPM (Tensão Pré-Menstrual) é um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais que surgem na fase lútea (dias anteriores à menstruação) e melhoram após o início do ciclo.

• TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) é a forma mais intensa e incapacitante da TPM, com predomínio de sintomas emocionais (irritabilidade, tristeza, labilidade afetiva, ansiedade) que causam prejuízo real no trabalho, nos estudos e nas relações.

Regra prática: se os sintomas voltam todo mês, pioram na semana anterior à menstruação e aliviam com a menstruação, vale investigar.

Emocionais/Comportamentais

• Irritabilidade, explosões de raiva

• Tristeza, choro fácil, hipersensibilidade

• Ansiedade, tensão, “mente acelerada”

• Dificuldade de concentração, desatenção

• Queda de motivação, isolamento

Físicos

• Inchaço, retenção de líquido

• Sensibilidade/dor mamária

• Cefaleia, dores musculares

• Alterações intestinais

• Aumento de apetite/compulsão por doces

• Fadiga, sono irregular

• TPM: sintomas leves a moderados, costumam ser manejáveis.

• TDPM: pelo menos 5 sintomas, com um obrigatório emocional (humor deprimido, irritabilidade acentuada, labilidade afetiva ou ansiedade marcante), presentes na maioria dos ciclos e com prejuízo funcional claro. O quadro melhora poucos dias após a menstruação.

Não é “frescura” nem falta de controle. TPM/TDPM resultam de uma sensibilidade do cérebro às oscilações hormonais normais do ciclo (estrógeno/progesterona) que modulam sistemas de serotonina, GABA e noradrenalina. Fatores de estresse, sono irregular e predisposição individual podem amplificar a resposta.

É clínico e exige padrão cíclico. Ferramentas úteis:

• Diário de sintomas por 2–3 ciclos (apps ou planilhas)

• Exclusão de outras causas que imitam TPM (hipotireoidismo, anemia, depressão/ansiedade não cíclicas)

• Para TDPM, utilizar critérios formais e avaliar prejuízo funcional

1) Intervenções clínicas

• Psicoterapia (principalmente TCC e manejo do estresse): identifica gatilhos, trabalha pensamentos automáticos e rotinas.

• Antidepressivos ISRS (em TDPM ou TPM moderada/grave):

• Uso contínuo diário ou intermitente/lúteo (apenas da ovulação até a menstruação).

• Opções ginecológicas (em parceria com GO):

• Contraceptivos hormonais com esquemas que estabilizam flutuações hormonais (avaliação individual).

• Em casos selecionados e refratários, outras estratégias hormonais podem ser consideradas pela GO.

2) Estilo de vida e medidas práticas

• Sono regular e higiene do sono

• Exercício físico regular (aeróbico e força)

• Alimentação: reduzir ultraprocessados, açúcar e álcool; priorizar proteínas, fibras, magnésio

• Cafeína: moderar, principalmente na fase lútea

• Manejo de estresse: respiração, mindfulness, relaxamento muscular progressivo

• Planejamento do ciclo: ajustar demandas da semana pré-menstrual (reuniões críticas, prazos) quando possível

3) Suplementos (quando avaliados caso a caso)

• Magnésio, vitamina B6, ômega-3 e, em alguns casos, calço podem auxiliar sintomas leves/moderados.

(Sempre com avaliação médica — dose/qualidade importam.)

• Sintomas todo mês com prejuízo no trabalho/estudos/relacionamentos

• Irritabilidade/ansiedade intensas, crises de choro frequentes

• Compulsão alimentar marcante, dor/incômodo físico incapacitante

• Suspeita de TDPM ou coexistência com depressão/ansiedade

• Falta de resposta às medidas de autocuidado

Urgência: se houver ideação suicida ou risco de autoagressão, procure serviço de emergência imediatamente.

É comum ter algum desconforto; tratar quando há prejuízo ou sofrimento significativo.

É uma condição tratável e controlável. Muitas pacientes têm remissão com ISRS (contínuo ou lúteo) e/ou manejo hormonal + psicoterapia.

Pode ajudar ao estabilizar flutuações. A escolha é individual e feita com a GO.

Casos leves podem responder a estilo de vida + psicoterapia. Em TDPM e TPM moderada/grave, combinação tende a ser mais eficaz.

Pode ser. Oscilações hormonais modulam apetite e recompensa. Estratégias alimentares e manejo de estresse ajudam muito.